休克的临床表现因休克的不同阶段和类型有所差异。早期可能表现为精神紧张、面色苍白、脉搏增快等；进展后会出现神志淡漠、皮肤湿冷、血压下降等。
一、休克早期的表现
1. 一般情况
在休克早期，患者可能会有精神方面的改变，比如变得比较紧张、焦虑，还可能有烦躁不安的表现。同时，面色会出现变化，变得苍白，这是因为外周血管收缩，皮肤供血减少导致的。脉搏会增快，这是身体的一种代偿反应，试图维持重要器官的血液供应，正常成人脉搏一般在60 - 100次/分钟，此时可能会超过100次/分钟。
2. 血压情况
早期收缩压可能还在正常范围或者轻度降低，舒张压升高，脉压差减小（脉压差是收缩压减去舒张压，正常约30 - 40mmHg，此时可能小于30mmHg）。这是因为机体通过神经内分泌系统的调节，外周血管收缩，以保证心脑等重要器官的血液供应。
二、休克进展期的表现
1. 意识状态
患者的神志会变得淡漠，对周围的事物反应迟钝。这是因为脑供血不足，影响了神经系统的功能。例如，可能无法准确回答问题，或者对简单的指令反应迟缓。
2. 皮肤表现
皮肤会变得湿冷，这是由于外周血管进一步收缩，皮肤微循环障碍，血液灌注不足导致的。可以用手触摸患者的皮肤，感觉湿凉。同时，皮肤可能会出现苍白甚至发绀的情况，发绀就是皮肤呈现青紫色，这是因为缺氧导致的。
3. 血压与脉搏
血压会明显下降，收缩压可能会低于90mmHg，脉压差进一步减小。脉搏会变得细速，而且触摸起来比较微弱，这是心脏泵血功能受到影响，心输出量减少的表现。
4. 尿量变化
肾脏灌注不足，尿量会减少。正常成人尿量一般在1000 - 2000ml/24小时，此时尿量可能会少于30ml/小时，这是因为肾血管收缩，肾小球滤过率降低。
三、休克晚期的表现
1. 多器官功能障碍
- 呼吸系统：可能会出现呼吸困难、发绀加重，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征（一种严重的呼吸衰竭状态），患者呼吸频率加快，呼吸费力。
- 消化系统：胃肠道黏膜缺血缺氧，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可能发生应激性溃疡、消化道出血等。
- 神经系统：意识障碍进一步加重，可能出现昏迷。同时，可能会有抽搐等神经系统症状，这是由于脑缺血缺氧严重，神经功能严重受损。
- 凝血功能：会出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、瘀点，甚至可能出现弥散性血管内凝血（DIC），这是因为休克导致机体凝血 - 抗凝平衡失调。
2. 其他表现
患者体温可能会降低，这是因为机体代谢率降低，外周循环差，产热减少。同时，循环衰竭进一步加重，脉搏更加细弱，血压极低，甚至无法测出。参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，第9版）
WHO《休克诊疗指南》
Q：休克早期脉搏有什么特点？
A：休克早期脉搏增快，正常成人脉搏一般在60 - 100次/分钟，此时可能会超过100次/分钟。
Q：休克进展期皮肤有哪些表现？
A：休克进展期皮肤湿冷、苍白甚至发绀。
Q：休克晚期尿量会有什么变化？
A：休克晚期尿量会明显减少，正常成人尿量一般在1000 - 2000ml/24小时，此时尿量可能会少于30ml/小时。
Q：休克晚期消化系统会有什么症状？
A：休克晚期消化系统可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可能发生应激性溃疡、消化道出血等。
Q：休克患者为什么会出现意识障碍？
A：因为脑供血不足，休克早期到晚期，脑缺血缺氧逐渐加重，影响神经系统功能，从而出现意识障碍，早期可能是淡漠，晚期可能发展为昏迷等。
Q：休克晚期体温为什么会降低？
A：因为机体代谢率降低，外周循环差，产热减少，所以休克晚期患者体温可能会降低。
Q：休克进展期血压有什么变化？
A：休克进展期血压会明显下降，收缩压可能会低于90mmHg，脉压差进一步减小。
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