降血糖最有效的药需根据患者具体情况来定，比如二甲双胍是常用的一线降糖药，它能减少肝糖输出，还可改善外周胰岛素抵抗，一般推荐成年2型糖尿病患者初始治疗时首选，部分患者使用后能使空腹血糖下降1~3mmol/L左右。
常用降糖药物类型
双胍类药物：像二甲双胍就是代表药物，它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，通常作为首选。磺脲类药物：例如格列本脲等，这类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。不过这类药可能会有低血糖的风险，尤其是对于老年患者要谨慎使用。
胰岛素类药物
短效胰岛素：像普通胰岛素，一般在餐前注射，能快速降低餐后血糖。可用于控制餐后血糖升高的情况，比如一些刚被诊断为糖尿病且血糖较高的患者短期使用。长效胰岛素：比如甘精胰岛素，能提供基础胰岛素的作用，维持24小时的血糖稳定，常用于需要基础胰岛素补充的患者。
新型降糖药物
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，除了能降低血糖外，还可能有减轻体重的作用。它通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径来降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有肥胖、心血管疾病风险的患者。DPP-4抑制剂：例如西格列汀，通过抑制DPP-4酶的活性，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。这类药物引起低血糖的风险较低，安全性相对较好。