小孩手上起小水疱，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手足口病：由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，以手、足、口腔等部位散发性皮疹和疱疹为主要表现。大多数患儿症状轻微，预后良好，少数患儿可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等并发症，甚至导致死亡。
3.水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
4.摩擦性苔藓样疹：又名青少年丘疹性皮炎，是学龄前儿童在夏秋季节常见的皮肤病。可能与机械性摩擦、日晒、病毒感染、过敏体质等有关。患儿常因手部经常受到外界各种物品的刺激，导致皮肤出现粟粒至绿豆大小的丘疹，颜色为正常肤色或淡红色，有时可见到水疱，一般不痒或有轻微瘙痒感。
5.其他：如湿疹、手癣、药物疹等也可引起手上起小水疱。
如果小孩手上起小水疱，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。