小孩手上、脚上起小水疱，可能是以下原因引起：
1.手足口病：由肠道病毒感染引起，好发于5岁以下儿童，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。除了手上、脚上起小水疱，还可能伴有口腔黏膜疱疹或溃疡、发热等症状。
2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，传染性强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘通常先出现于躯干和头部，然后向四肢蔓延，水疱壁薄易破，疱液澄清，结痂后不留瘢痕。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与遗传、过敏、感染、精神因素等有关。好发于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。典型表现为手掌、足底或手指、脚趾侧面出现米粒大小的水疱，水疱可自行干涸、脱皮，一般无明显自觉症状，有时可伴有瘙痒或烧灼感。
4.摩擦性水疱：由于皮肤长期受到摩擦、挤压等机械刺激，导致表皮和真皮层分离形成水疱。常见于手掌、足底、指侧等部位，水疱大小不等，疱液清亮，可有疼痛或瘙痒感。
5.其他：手足口病、水痘、汗疱疹、摩擦性水疱等。
如果小孩手上、脚上起小水疱，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免感染。如果水疱较大或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等，应及时就医。
对于儿童患者，家长需要特别关注以下几点：
1.观察病情变化：注意观察水疱的数量、大小、颜色、分布等变化，以及是否伴有其他症状，如发热、咳嗽、腹泻等。如有异常，应及时就医。
2.注意个人卫生：保持患儿皮肤清洁，勤洗手，避免用手搔抓水疱，以免感染。患儿的衣物、被褥等要经常清洗、消毒。
3.避免交叉感染：患儿应避免与其他儿童接触，以免交叉感染。患儿使用的物品要单独存放，定期消毒。
4.饮食清淡：患儿的饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5.注意休息：患儿应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
6.遵医嘱用药：如果医生给患儿开了药，家长应遵医嘱按时给患儿用药，注意用药剂量和方法，避免自行增减药量。
总之，小孩手上、脚上起小水疱，可能是多种原因引起的，家长应密切关注患儿的病情变化，及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意患儿的个人卫生和饮食护理，避免交叉感染，促进患儿早日康复。