肠梗阻是肠道内容物通过障碍引起的病症,多种因素都可能导致其发生。比如约有60% - 70%的肠梗阻是由腹部手术、外伤等引起的肠粘连所致。
一、机械性肠梗阻
1. 肠腔堵塞:
肠腔内有蛔虫团、粪块、大胆石、异物等会引起堵塞。比如儿童如果吞食过多不易消化的东西,就可能形成粪块堵塞肠道引发肠梗阻。蛔虫团在儿童肠道中较为常见,大量蛔虫聚集可能导致肠腔堵塞。
2. 肠管受压:
腹腔内粘连索带压迫肠管,或者肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫肠管等都属于肠管受压情况。肠扭转多见于肠道有异常旋转、肠系膜过长等情况的人群,比如部分先天性肠道发育异常的人就容易发生肠扭转导致肠梗阻;腹腔内的肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤增大都可能压迫肠管,影响肠道内容物通过。
二、动力性肠梗阻
1. 麻痹性肠梗阻:
腹部手术、腹膜炎、腹部创伤等因素可能引起麻痹性肠梗阻。腹部手术后,肠道蠕动功能会暂时受到抑制,一般术后24 - 48小时内肠道蠕动逐渐恢复,如果长时间未恢复就可能发生麻痹性肠梗阻。腹膜炎时,炎症刺激会影响肠道神经功能,导致肠道蠕动减弱甚至消失,引发肠梗阻。
2. 痉挛性肠梗阻:
肠道功能紊乱、肠道炎症等可引起肠壁肌肉痉挛,导致肠腔狭窄,引发痉挛性肠梗阻。比如肠道受到寒冷刺激、精神紧张等因素影响时,可能出现肠道痉挛;肠道炎症刺激也会引起肠壁肌肉不适当收缩,造成肠腔堵塞,引发肠梗阻。
三、血运性肠梗阻
1. 肠系膜血管栓塞或血栓形成:
这种情况多发生在有心血管疾病的人群中,比如患有心房颤动的患者,心脏内的血栓脱落可能随着血液循环堵塞肠系膜血管,导致相应肠段血运障碍,引发肠梗阻。动脉粥样硬化导致肠系膜动脉狭窄或堵塞,也会使肠管血液供应不足,引起肠道缺血、蠕动障碍,进而发生肠梗阻。
2. 血管受压:
肠系膜血管受到外部压迫,如疝环压迫肠系膜血管等,会影响肠管的血液供应,导致肠管缺血、坏死,引发肠梗阻。例如腹股沟疝如果发生嵌顿,疝环压迫肠系膜血管,就可能导致肠管血运障碍,引发肠梗阻。
