总感觉大便拉不干净，可能与以下原因有关：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常的消化和吸收功能，使大便难以完全排出。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，患者常有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，也可能出现大便不尽感。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可引起肠道炎症，导致大便次数增多、拉不干净。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可阻塞肠道，导致大便排出不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、大便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和大便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、瘙痒、疼痛等症状，也可能导致大便排不尽。
3.其他原因：
饮食习惯：膳食纤维摄入不足、饮水过少等可能导致大便干结、排便困难。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会影响肠道蠕动，导致大便拉不干净。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可导致肠道运动功能障碍。
心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能引起肠道功能紊乱，出现大便不尽感。
如果经常出现大便拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、适量运动、缓解心理压力等也有助于改善症状。