小腿总是酸痛可能由多种原因引起，比如运动过度、肌肉劳损、腰椎间盘突出症、下肢血管病变等。
一、运动过度
运动时肌肉会产生乳酸等代谢产物，若运动过度，乳酸堆积就可能导致小腿酸痛，一般在剧烈运动后短期内出现，休息后可逐渐缓解。比如长时间跑步后常见小腿酸痛。
二、肌肉劳损
长期站立、行走或保持不良姿势等，会使小腿肌肉持续处于紧张状态，引发肌肉劳损，进而出现酸痛，这种情况多见于长期从事站立工作的人群。
三、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致神经支配区域的小腿出现酸痛，同时可能伴有下肢麻木等症状，常见于久坐、弯腰工作人群。
四、下肢血管病变
如下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等，会影响下肢血液循环，导致小腿酸痛，静脉曲张还可能看到小腿静脉迂曲等表现。