幽门螺杆菌阳性并非都需要治疗，一般来说，约15% - 20%的幽门螺杆菌感染者可能会发展为消化性溃疡、胃癌等疾病，但也有部分感染者无明显症状且不易发病。对于幽门螺杆菌阳性是否需要治疗有以下情况：
哪些人建议治疗
消化性溃疡患者： 无论是活动期还是愈合期的消化性溃疡，都建议进行幽门螺杆菌治疗，因为幽门螺杆菌感染会增加溃疡复发的风险，积极清除幽门螺杆菌有助于溃疡的愈合和预防复发。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者： 这类患者确诊后通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，清除幽门螺杆菌可能使肿瘤缩小甚至消退。慢性胃炎伴消化不良症状者： 如果幽门螺杆菌阳性的患者同时伴有长期的消化不良症状，如反复上腹痛、腹胀、早饱等，经过评估后也建议进行治疗，以缓解症状。
哪些人治疗需谨慎
老年人： 年龄较大的老年人，如果身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等，在进行幽门螺杆菌治疗时需要谨慎评估。因为治疗幽门螺杆菌的药物可能有一定副作用，需要考虑药物对其基础疾病的影响以及身体的耐受能力。儿童： 对于14岁以下的儿童，一般不首先进行常规的幽门螺杆菌治疗，除非有特殊情况，如明确的消化性溃疡等。因为儿童幽门螺杆菌感染后的转归与成人不同，且儿童用药需要更加谨慎，药物选择和剂量都要严格考虑。孕妇： 孕妇感染幽门螺杆菌后，一般不建议立即进行治疗。因为目前用于根除幽门螺杆菌的药物可能对胎儿有潜在影响，需要在产后根据情况再决定是否进行治疗。
不建议治疗的情况
无症状感染者且无高危因素者： 如果幽门螺杆菌阳性，但没有任何不适症状，也不存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等高危情况，这类人群可以暂时不进行治疗，但需要定期复查，密切观察病情变化。例如，一些年龄较大且身体状况极差，无法耐受根除治疗副作用的无症状感染者，就可以选择不治疗。初次感染但无明显病变者： 对于初次检测出幽门螺杆菌阳性，但胃内没有明显病变，如溃疡、萎缩性胃炎等的人群，也可以先不急于治疗，通过调整生活方式等进行观察，部分人可能自身免疫可以控制幽门螺杆菌感染。