急性心衰发作时需争分夺秒抢救，一般在发病后1小时内启动关键救治措施。
体位调整
端坐位：让患者立即采取端坐位，双腿下垂，这样能减少回心血量，减轻心脏负担。比如让患者坐在床边，身体前倾，双脚下垂于床旁。半卧位：如果患者不能采取端坐位，也可采取半卧位，背部用枕头垫高，同样有助于减少回心血量。
吸氧处理
高流量吸氧：立即给予高流量吸氧，一般氧流量设置为6 - 8升/分钟，通过鼻导管或面罩给氧，以改善患者缺氧状况。湿化吸氧：通常要对氧气进行湿化，防止干燥的氧气刺激呼吸道黏膜。可以使用装有湿化液的湿化瓶，保证吸入的氧气湿润。
药物应用
吗啡：可皮下或静脉注射吗啡，它能起到镇静作用，还能扩张血管，减轻患者的焦虑和心脏负荷。但要注意，对于呼吸抑制、休克、昏迷的患者以及老年人要慎用。利尿剂：如呋塞米，能快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷。一般静脉注射呋塞米，起效较快，但要注意监测患者电解质情况，防止出现低钾血症等。血管扩张剂：像硝酸甘油，可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷。硝酸甘油一般静脉滴注，要密切监测血压变化。
病情监测
生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时了解病情变化。比如每5 - 10分钟测量一次血压和心率，每15 - 30分钟监测一次血氧饱和度。症状观察：密切观察患者的呼吸困难程度、咳嗽情况、咯痰状况等症状变化，判断抢救效果和病情进展。如果患者呼吸困难缓解，说明抢救可能有一定成效；若症状加重，需及时调整抢救措施。