听神经瘤是否需要手术以及手术时机的选择，主要取决于肿瘤的大小、症状以及患者的身体状况等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.肿瘤直径大于3厘米。
2.出现明显的听力下降、耳鸣、面瘫等症状。
3.肿瘤生长迅速，或伴有颅内高压症状。
4.患者对侧听力良好，有良好的术后康复预期。
5.患者因心理因素或其他原因强烈要求手术。
手术治疗的目的是尽可能全切肿瘤，以缓解症状、保护听力，并预防肿瘤进一步生长和恶变。手术方法包括传统的开颅手术和微创手术（如神经内镜手术、伽马刀等）。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
需要注意的是，手术治疗存在一定的风险，如面瘫、听力丧失、脑脊液漏等。在决定手术前，患者和家属应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通。
此外，对于一些较小的听神经瘤或症状不明显的患者，医生可能会建议定期观察，以监测肿瘤的生长情况。如果肿瘤在观察过程中出现明显增大或出现新的症状，手术治疗可能仍是最佳选择。
总之，听神经瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤大小、症状、患者身体状况等。患者应在医生的指导下，根据个人情况做出明智的决策。