呼吸时背部疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.胸膜炎或胸膜疾病：胸膜炎是指胸膜的炎症，可导致背部疼痛，尤其在呼吸时加重。其他胸膜疾病如胸腔积液、气胸等也可能引起类似症状。
2.肺部疾病：肺炎、肺栓塞、肺癌等肺部疾病也可能导致背部疼痛。这些疾病可能影响肺部的正常功能，引起呼吸时的不适感。
3.胸椎疾病：胸椎的骨折、脱位、椎间盘突出等疾病可能刺激或压迫神经，导致背部疼痛，并且这种疼痛可能在呼吸时加重。
4.肌肉骨骼问题：背部肌肉拉伤、扭伤、劳损或脊柱侧弯等肌肉骨骼问题也可能引起呼吸时的背部疼痛。
5.腹部疾病：某些腹部疾病，如胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等，疼痛可能放射到背部，尤其是在呼吸时。
6.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时也会引起背部疼痛，尤其是在深呼吸或运动时。
7.神经病变：神经炎、神经痛等神经病变也可能导致背部疼痛，这种疼痛可能与呼吸无关，但在呼吸时可能会加重。
需要注意的是，呼吸时背部疼痛可能是严重疾病的症状，也可能是一些不太严重的问题引起。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会根据症状、体征以及相关的检查结果，如X光、CT、血液检查等，来确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
对于老年人、有慢性疾病的患者或长期吸烟者，尤其需要警惕呼吸时背部疼痛可能与严重疾病相关。此外，孕妇在怀孕期间也可能出现背部疼痛，但原因可能与上述因素有所不同。在这些情况下，更应该及时咨询医生的意见，以确保自身和胎儿的健康。
总之，呼吸时背部疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、进行详细的检查和诊断是确定病因并采取适当治疗的关键。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，以减轻疼痛。同时，如果疼痛严重或伴有其他不适症状，应立即就医或拨打急救电话。