双脚冰凉可能由多种原因引起。一般来说，约50%的女性在冬季容易出现双脚冰凉的情况，这与女性的生理特点等因素有关。
血液循环不畅导致
外周血管问题： 当外周血管出现狭窄或堵塞时，会影响血液向脚部的供应。比如动脉粥样硬化，随着年龄增长，血管壁会逐渐沉积脂质等物质，使血管腔变窄，60岁以上人群中动脉粥样硬化的发生率相对较高，就可能导致双脚血液循环受阻，出现冰凉现象。姿势影响： 长时间保持坐姿或站姿，尤其是双腿交叉或下垂姿势不正确时，也会影响脚部血液循环。比如久坐办公室的人，若长期保持双腿下垂的坐姿，超过1小时就可能让双脚血液循环变差，感觉冰凉。
体温调节异常
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少。约10%的甲减患者会出现双脚冰凉的症状，患者除了双脚冰凉外，还可能伴有乏力、怕冷、体重增加等表现。环境温度过低： 当环境温度低于人体舒适温度（一般18~25℃）时，身体会优先保证重要器官供血，脚部相对离心脏较远，就容易出现冰凉。比如在气温低于10℃的环境中待一段时间后，很多人双脚就会感觉冰凉。
神经病变因素
糖尿病神经病变： 糖尿病患者若血糖控制不佳，病程超过5年以上，约30%~60%会出现神经病变，影响脚部神经功能，导致感觉异常，包括双脚冰凉。患者还可能有脚部麻木、刺痛等症状。腰椎间盘突出症： 突出的椎间盘压迫神经，可能影响神经传导，导致脚部感觉异常。当腰椎间盘突出症压迫到支配下肢的神经时，约20%的患者会出现双脚冰凉伴随下肢麻木、疼痛等情况。
其他因素
营养缺乏： 缺乏维生素B12等营养物质时，可能影响神经功能和血液循环。比如长期素食且未补充维生素B12的人，约10%会出现双脚冰凉相关的神经症状。体质因素： 一些体质偏虚寒的人，本身阳气不足，就容易出现双脚冰凉。比如女性中阳虚体质者相对较多，约占女性人群的20%左右，更容易感觉双脚冰凉。