一、抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集，是冠心病二级预防的基础用药，能降低心肌梗死、脑卒中等事件的发生风险。大量临床研究证实，对于无禁忌证的冠心病患者，长期服用阿司匹林可显著改善预后。
氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，通过选择性地不可逆地抑制血小板ADP受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集。在不能耐受阿司匹林的患者中，可选用氯吡格雷替代，与阿司匹林联合使用可进一步降低急性冠脉综合征患者的心血管事件风险。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：此类药物可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。多项大规模临床试验表明，他汀类药物能使冠心病患者的心血管事件发生率明显降低，不仅可以降低已发生冠心病患者的复发风险，还能延缓动脉粥样硬化的进展。对于合并血脂异常的冠心病患者，应将LDL-C降至目标值以下，如无禁忌证，需长期服用他汀类药物。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等：通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量。对于伴有心绞痛、心肌梗死病史、左心室射血分数降低等情况的冠心病患者，β受体阻滞剂能有效降低心血管事件的发生率和死亡率。例如，心肌梗死后患者长期服用β受体阻滞剂可显著改善预后，降低再梗死率和死亡率。
四、硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，缓解心绞痛症状。在冠心病患者心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油迅速缓解症状；对于需要长期用药的患者，可选用单硝酸异山梨酯等口服制剂，维持血药浓度，减少心绞痛发作频率。但此类药物可能会引起头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者禁用。
特殊人群注意事项
老年患者：老年冠心病患者在用药时需更加谨慎，由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应根据肝肾功能调整药物剂量。例如，他汀类药物在老年患者中的使用需密切监测肝功能和肌酸激酶水平，避免出现药物相关的肝损伤和横纹肌溶解等不良反应。同时，老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用。
女性患者：女性冠心病患者在药物选择上基本与男性相似，但在一些特殊情况需注意。例如，部分女性患者对β受体阻滞剂的耐受性可能与男性不同，在用药过程中需密切观察心率、血压等指标的变化。此外，女性在围绝经期等特殊阶段，激素水平变化可能影响冠心病的病情和药物反应，需综合评估调整治疗方案。
合并糖尿病的冠心病患者：此类患者在用药时除了遵循冠心病的常规用药原则外，还需注意药物对血糖的影响。例如，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，影响糖尿病患者对低血糖的察觉，在使用过程中需加强血糖监测。他汀类药物对部分糖尿病患者的血脂控制效果可能需要更密切的关注和剂量调整。