胃穿孔手术的大小不能一概而论，一般来说，单纯的胃穿孔修补术相对是中等大小的手术，但如果是复杂情况的胃穿孔手术则可能属于较大手术。通常小型的胃穿孔修补术，手术时间可能在1 - 2小时左右，费用大概在几千元不等。
手术方式影响手术大小
单纯穿孔修补术： 如果胃穿孔比较局限，腹腔污染相对较轻，医生通常会选择单纯的穿孔修补术。这种手术相对操作步骤相对固定，主要是清理穿孔部位的污染物，然后进行缝合修补。手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，一般住院时间可能在1周左右。胃大部切除术： 当胃穿孔伴有严重的胃溃疡病变，或者穿孔时间较长导致局部炎症水肿严重、粘连明显时，可能需要进行胃大部切除术。这种手术需要切除部分胃组织，然后进行胃肠道吻合，手术操作相对复杂，涉及到胃肠道的重建，手术时间可能会延长，一般在2 - 3小时甚至更长时间，术后恢复时间也会相应延长，住院时间可能在2周左右甚至更久，属于相对较大的手术。
患者自身状况的影响
年轻体健患者： 对于年轻、身体状况较好、没有其他基础疾病的胃穿孔患者，进行胃穿孔手术时，手术耐受性相对较好。即使是相对复杂一些的手术，恢复也可能相对顺利。例如一个25岁的健康男性胃穿孔患者，行胃大部切除术，术后恢复可能相对较快，并发症发生几率相对较低。老年患者或有基础疾病患者： 老年患者往往伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，胃穿孔手术对于他们来说风险相对较高。因为手术过程中可能会因为基础疾病的影响导致术中或术后出现心脑血管意外、血糖控制不佳等情况。这类患者的手术相对更复杂，属于较大手术范畴，术后需要更密切的监护和更长时间的康复调养。
穿孔情况的影响
穿孔时间短的胃穿孔： 如果胃穿孔发生时间在12小时以内，腹腔污染相对较轻，手术相对容易操作。医生可以比较顺利地找到穿孔部位并进行处理，手术难度相对较小，属于中等大小手术范畴。例如穿孔发生后6 - 8小时内就诊的患者，及时手术的话，手术过程相对简单。穿孔时间长的胃穿孔： 当胃穿孔发生时间超过24小时，腹腔内可能已经有严重的感染、大量的脓性分泌物，而且穿孔周围组织粘连严重。这种情况下手术操作难度大大增加，需要更仔细地分离粘连，清除污染物，手术风险也相应增高，属于较大手术。比如穿孔发生3天后来就诊的患者，手术中可能需要花费更多时间来清理腹腔污染，手术复杂程度增加。