肩周炎晚上疼可能与多种因素有关。一般来说，夜间人体的迷走神经相对兴奋，会使疼痛感知更明显，而且晚上姿势相对固定，肩部肌肉处于相对紧张状态，炎症物质积聚等因素也会导致晚上疼痛较为突出，有研究显示约60% - 70%的肩周炎患者会有夜间疼痛加剧的情况。
肌肉紧张度变化方面
夜间姿势影响： 白天人们活动较多，肩部肌肉处于相对动态的状态，肌肉的牵拉、活动等能一定程度缓冲对疼痛的感知。而到了晚上，人体处于休息状态，姿势相对固定，尤其是睡眠时，肩部肌肉放松程度和白天不同，比如长时间保持某一种睡姿，会使肩周炎部位的肌肉、韧带等组织受到持续的牵拉或压迫，进而刺激炎症部位，导致疼痛加重。肌肉代谢因素： 夜间人体新陈代谢速度相对白天会有所变化，肩部局部的血液循环在夜间可能相对白天不够顺畅，炎症部位产生的一些致痛物质，如前列腺素等，不容易及时代谢排出，堆积后就会刺激周围的神经末梢，引发疼痛感觉。
神经调节差异方面
自主神经影响： 人体的自主神经分为交感神经和副交感神经，夜间副交感神经相对占优势。副交感神经的兴奋可能会影响到肩部神经对疼痛的传导和感知，使得原本存在的肩周炎炎症刺激更容易被感知为明显的疼痛。例如，副交感神经兴奋时，会改变神经纤维的兴奋性，让疼痛信号的传递变得更敏感。疼痛阈值变化： 白天人体受到多种外界因素的干扰，比如工作、活动等，疼痛阈值相对较高。而到了夜晚，环境相对安静，人体的注意力更多集中在自身的身体状况上，疼痛阈值会降低，对肩部疼痛的感受就会更加明显，从而觉得晚上肩周炎疼得更厉害。
炎症反应特点方面
炎症物质积累： 肩周炎是肩关节周围炎症性疾病，炎症部位会释放组胺、缓激肽等多种炎症介质。白天人体活动时，身体的血液循环和淋巴循环能帮助带走部分炎症物质，但夜间这些循环的速度会减慢，炎症物质逐渐积累，当积累到一定程度时，就会刺激周围的神经引发疼痛，而且晚上这种积累更明显，所以疼痛更重。炎症因子变化： 夜间体内的一些激素水平也会发生变化，比如皮质醇等激素的分泌在夜间相对白天有波动，皮质醇有一定的抗炎作用，其分泌量的变化会影响炎症的程度，进而影响疼痛表现。如果夜间皮质醇分泌相对减少，对炎症的抑制作用减弱，肩周炎部位的炎症反应就会相对更明显，导致晚上疼痛加剧。