乳腺癌放疗的指征主要包括以下几种情况：
1.保乳手术后：无论肿瘤大小，只要患者有保乳意愿，且术后切缘阴性，都需要进行放疗。这是因为保乳手术后局部复发的风险较高，放疗可以降低复发的风险，提高治愈率。
2.腋窝淋巴结转移：腋窝淋巴结转移是乳腺癌常见的转移部位，对于腋窝淋巴结转移的患者，放疗可以降低局部复发的风险，提高生存率。
3.高危因素：某些高危因素也可能增加乳腺癌复发的风险，如肿瘤直径较大、组织学分级高、HER2阳性等。对于这些患者，放疗可能会作为辅助治疗的一部分。
4.局部复发：如果乳腺癌患者在手术后或放疗后出现局部复发，放疗可以控制局部肿瘤的生长，缓解症状，提高生活质量。
总之，乳腺癌放疗的指征需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况、高危因素等。医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。患者和家属应该积极配合医生的治疗，提高治愈率和生活质量。