小孩发烧不退时，首先要密切观察孩子状况。一般来说，若孩子体温超过38.5℃，可先考虑物理降温结合药物辅助，但具体处理需谨慎。
物理降温方法
温水擦拭： 用32~34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟以上，通过水分蒸发帮助散热。比如每隔1~2小时就可以进行一次温水擦拭。使用退热贴： 将退热贴贴在孩子的额头，它能通过凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用，退热贴可以持续发挥作用4~8小时左右。
观察发烧伴随症状
伴随咳嗽： 如果小孩发烧不退还伴有咳嗽，可能是呼吸道感染引起的。这时候要观察咳嗽的频率、有无咳痰等情况。如果咳嗽较轻，可以让孩子多喝温水湿润喉咙；若咳嗽较频繁且影响睡眠，需及时带孩子就医，排查是否有肺炎等更严重的情况。伴随呕吐腹泻： 当小孩发烧不退并伴有呕吐、腹泻时，要注意孩子的精神状态和尿量。因为呕吐腹泻容易导致脱水，若孩子尿量明显减少，精神萎靡，可能是脱水了，需要及时补充水分，可少量多次给孩子喝口服补液盐。
及时就医判断病因
感染因素： 很多小孩发烧不退是由感染引起的，如病毒感染或细菌感染。如果孩子发烧超过3天仍不退，或者体温持续升高，精神状态差，就需要带孩子到医院就诊，医生会通过血常规等检查来判断是病毒还是细菌感染。比如病毒感染引起的发烧，可能会有淋巴细胞升高的表现；细菌感染则可能中性粒细胞升高。非感染因素： 一些非感染因素也可能导致小孩发烧不退，如川崎病等。川崎病除了发烧不退外，还可能伴有眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等症状，这就需要医生进行专业的诊断和鉴别，通过相关检查来明确病因，进行针对性治疗。