同房后子宫出血可能由多种原因引起，比如宫颈病变，其中宫颈息肉较为常见，据统计，约有10% - 15%的育龄女性患有宫颈息肉，它是由于宫颈管黏膜过度增生所致，同房时息肉受到刺激就容易出血；还有宫颈糜烂样改变，过去认为是病，现在明确大部分是生理性柱状上皮异位，当柱状上皮暴露在外，同房摩擦后也可能出血。
宫颈病变相关情况
宫颈息肉： 宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，通常是宫颈管局部黏膜增生形成的赘生物，颜色鲜红、质软，触碰易出血，一般需要通过手术切除，术后要送病理检查。宫颈糜烂样改变： 生理性的宫颈糜烂样改变一般不需要治疗，但如果合并有感染等情况，可能会出现同房后出血，此时需要进一步检查白带等，判断是否存在炎症并进行相应处理。
子宫病变相关情况
子宫内膜炎： 子宫内膜炎多由细菌感染引起，炎症会使子宫内膜充血，同房时子宫收缩可能导致出血，患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状，需要进行妇科检查、B超等，明确诊断后使用抗生素治疗，一般需要规范用药1 - 2周。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，其表面覆盖的子宫内膜面积增大，且肌瘤会影响子宫收缩，同房时容易引起出血，患者可能有月经改变等表现，可根据肌瘤大小、症状等采取药物治疗或手术治疗，比如肌瘤较小无症状时可定期复查，肌瘤较大有明显症状则需手术剔除肌瘤。
其他可能原因
处女膜损伤： 初次同房时，处女膜破裂可能会引起少量出血，这是比较常见的情况，一般出血量不多，会自行停止。排卵期出血： 部分女性在排卵期时，由于体内激素水平的变化，子宫内膜少量脱落，也可能出现少量阴道出血，若刚好在同房后出现，可能会被误认为是同房后出血，排卵期出血一般持续1 - 3天，量较少。