一、感染性因素
(一)急性鼻窦炎
1.病因及机制:多由上呼吸道感染引起,病原体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染鼻窦黏膜,导致鼻窦黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,出现流黄脓鼻涕的症状。儿童由于鼻窦解剖结构特点,相对成人更易患急性鼻窦炎,且可能因腺样体肥大等因素加重病情;成人则可能因过度疲劳、免疫力下降等诱发。
2.症状表现:除一个鼻孔流黄脓鼻涕外,常伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等,头痛有一定的时间和部位规律,如急性上颌窦炎常表现为前额部及面部胀痛,晨起轻,午后重。
(二)慢性鼻窦炎
1.病因及机制:多由急性鼻窦炎迁延不愈所致,鼻腔鼻窦黏膜出现慢性炎症,黏膜增厚、腺体分泌功能紊乱,持续产生黄脓鼻涕。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质刺激鼻腔鼻窦黏膜,会增加慢性鼻窦炎的发病风险;过敏体质者合并鼻窦炎时也易出现长期流黄脓鼻涕的情况,过敏因素导致鼻腔黏膜水肿,为细菌感染创造条件。
2.症状表现:流黄脓鼻涕可持续较长时间,可伴有鼻塞、嗅觉减退、头昏等,症状时轻时重,感冒等诱因可使症状加重。
二、非感染性因素
(一)鼻腔异物
1.病因及机制:多见于儿童,玩耍时将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔,异物长期存留在鼻腔内,引起鼻腔黏膜感染,出现流黄脓鼻涕,多伴有单侧鼻腔臭味。儿童好奇心强,且自我保护意识差,容易发生鼻腔异物情况;成人也可能因外伤等原因导致鼻腔异物,但相对较少见。
2.症状表现:除流黄脓鼻涕外,常有单侧鼻腔异物史,伴有鼻塞,严重时可出现发热等全身症状。
(二)真菌性鼻窦炎
1.病因及机制:与机体免疫力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素、鼻腔鼻窦局部环境改变等有关,真菌在鼻腔鼻窦内生长繁殖,刺激黏膜,导致流黄脓鼻涕,部分患者鼻涕中可带有血丝。糖尿病患者由于血糖控制不佳,免疫力低下,是真菌性鼻窦炎的高危人群;长期使用免疫抑制剂的患者也易患此病。
2.症状表现:流黄脓鼻涕,可伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等,部分患者鼻涕有特殊的霉臭味。
三、就医建议
如果出现一个鼻孔总流黄脓鼻涕的情况,应及时就医。医生一般会进行鼻内镜检查,观察鼻腔内情况,还可能进行鼻窦CT检查,了解鼻窦病变情况。对于儿童患者,家长要注意观察孩子的一般情况,如精神状态、体温等,避免孩子用力擤鼻,防止病情加重。如果是儿童鼻腔异物导致,需及时取出异物;对于感染性因素引起的,根据病情给予相应的抗感染等治疗;对于真菌性鼻窦炎,需根据病情采取抗真菌治疗等措施。同时,无论成人还是儿童,都要注意保持鼻腔清洁,避免接触刺激性物质,增强免疫力,预防相关疾病的发生。