水痘是否可以不吃药，需分情况来看。一般来说，轻度水痘有一定几率不吃药自愈，但中重度水痘通常需要药物干预。
轻度水痘的自愈可能
对于免疫功能正常的儿童，若水痘症状较轻，皮疹数量较少（一般不超过50个），发热等全身症状不明显，在加强护理的情况下有自愈可能。此时要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染，一般1 - 2周左右皮疹可结痂脱落痊愈。
中重度水痘的药物必要性
皮疹较多的情况
当水痘皮疹数量较多，超过100个时，即使没有明显发热等全身症状，也建议用药。因为皮疹过多可能会增加皮肤感染风险，此时可使用炉甘石洗剂等药物止痒，炉甘石洗剂能缓解水痘引起的瘙痒，每次使用前需摇匀，然后用棉签蘸取适量涂抹在皮疹处。
伴有全身症状的情况
如果水痘患者伴有发热（体温超过38.5℃）、精神差等全身症状，通常需要用药。发热时可使用对乙酰氨基酚等退热药物来降低体温，但要注意2岁以下儿童需谨慎使用，需在医生指导下选择合适的退热方式。另外，对于免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、白血病等疾病的患者，一旦出现水痘，必须用药治疗，因为这类人群感染水痘后病情可能会很严重，容易引发肺炎、脑炎等并发症。
特殊人群的情况
儿童患者
对于儿童水痘患者，若属于轻度水痘且无其他基础疾病，可先尝试加强护理观察，但如果出现皮疹增多或伴有发热等情况，应及时就医用药。2岁以下儿童使用药物需格外谨慎，家长不要自行给孩子用药，一定要遵医嘱。
孕妇患者
孕妇感染水痘后必须用药治疗，因为孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。