发烧在中医里被称为“发热”，多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪或内伤脏腑功能失调等引起，导致人体正邪相争，阳气偏盛或阴液亏虚而出现体温升高。
一、发烧的中医分型及成因
1. 外感发热
外感发热是因外邪侵袭人体所致。比如风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，正邪相争就会发热，常伴有怕冷、鼻塞流涕等症状；暑邪伤人，多在夏季，暑性炎热，容易耗气伤津，出现高热、口渴、汗出等；湿邪致病，多有头身重困、胸闷纳呆等表现，湿郁化热则会发热缠绵。
2. 内伤发热
内伤发热由脏腑功能失调引起。气血亏虚时，机体失于濡养温煦，可出现低热，伴有神疲乏力、面色萎黄等；阴虚发热多因阴液不足，不能制阳，虚热内生，表现为午后潮热、手足心热、盗汗等；瘀血阻滞，气血运行不畅，也会引起发热，一般热势多为午后或夜晚明显，痛处固定等；痰湿内阻，痰湿壅遏，阳气被郁，也会出现发热，常伴有身体困重、呕恶等症状。
二、不同情况的区分与识别
外感发热一般起病较急，有明显的外感诱因，如受凉、淋雨等，常伴有表证症状；内伤发热起病相对较缓，病程较长，多无明显外感诱因，或有脏腑失调的表现，如气血亏虚者多有既往体弱或慢性疾病史等。从发热程度看，外感高热较为常见，内伤发热多为低热或潮热，但也有内伤瘀血等引起高热的情况，需结合其他伴随症状判断。
三、分层调理思路
1. 日常养护
外感发热者要注意避风保暖，根据天气增减衣物；内伤发热者要保持心情舒畅，避免过度劳累。日常适当运动，如散步、太极拳等，增强体质。
2. 食疗调理
外感风寒发热初期，可喝些生姜红糖水，帮助发散风寒；阴虚发热者可食用百合银耳粥等滋阴润燥之品；气血亏虚发热者适宜吃红枣桂圆粥等补气血食物。但需注意，食疗不能替代正规治疗，只是辅助调理。
3. 医疗干预
外感发热严重时，需在医生指导下选用解表清热的中药，如银翘散等严禁自行服用，必须面诊辨证；内伤发热需根据具体证型用药，气血亏虚用益气养血的药物，阴虚发热用滋阴清热的药物，瘀血阻滞用活血化瘀清热的药物等。
四、特殊人群建议
儿童发热时，中医调理需更谨慎，小儿为纯阳之体，外感发热易化热生风，要密切观察体温变化，可采用小儿推拿等外治法辅助退热，如清天河水等；孕妇发热需格外注意，应在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年人发热多与脏腑功能衰退有关，要注意综合调理，兼顾扶正与祛邪。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
FAQ
Q：中医如何判断发烧是外感还是内伤？
A：外感发热多有明显外感诱因，起病急，常伴恶寒、鼻塞流涕等表证；内伤发热无明显外感诱因，起病缓，多有脏腑功能失调表现，如气血亏虚、阴虚等相关症状。
Q：发烧时能通过出汗退烧吗？
A：部分情况出汗能退烧，比如外感风寒通过发汗解表，汗液排出后体温可下降；但如果是严重阴虚发热，出汗可能是虚热外越的表现，不一定能真正退热，需结合具体病情分析。
Q：食疗对发烧有作用吗？
A：食疗可作为辅助调理手段，能起到一定辅助清热、补充营养等作用，但不能单纯依靠食疗治疗发烧，严重发烧时需配合医疗干预。
Q：儿童发烧用小儿推拿安全吗？
A：正确规范的小儿推拿相对安全，能在一定程度上辅助退热等，但也需由专业人员操作，对于严重的儿童发烧，仍需结合其他治疗方法。
Q：内伤发热是不是就是虚热？
A：内伤发热不全是虚热，也有瘀血阻滞等引起的实热情况，需具体辨证，不能一概而论认为内伤发热就是虚热。
Q：发烧时能吃辛辣食物吗？
A：发烧时一般不建议吃辛辣食物，辛辣食物可能会加重体内热象，不利于发热的缓解，尤其外感发热时吃辛辣食物可能会使表邪不解，内伤发热时吃辛辣也可能加重病情。
Q：中医治疗发烧会比西医慢吗？
A：中医治疗发烧有其特色和优势，对于一些轻症发烧，中医调理可能起效较快，而对于严重的感染等引起的高热，中西医结合治疗往往能更好地控制病情，不能简单说中医治疗比西医慢，要根据具体病情而定。
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