三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
病因:可分为原发性(原因不明)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
好发人群:多见于中老年人,右侧多于左侧。
临床表现:
疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最多见,约占95%。
疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
疼痛触发点:又称“扳机点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
疼痛规律:发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由开始的数秒钟到1~2分钟即骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
检查:
神经系统检查:多数患者在颜面部某一区域内有特别的触觉或痛觉过敏,或有流泪、流涎、鼻粘膜充血、鼻塞等症状。
影像学检查:可协助诊断病因,排除颅脑肿瘤、炎症等病变。
诊断:根据疼痛的部位、性质、触发点及神经系统检查无阳性体征,一般诊断不难。但需与牙痛、舌咽神经痛等鉴别。
治疗:
药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠等。
神经阻滞或封闭疗法:可用于治疗三叉神经痛。
手术治疗:如三叉神经感觉根部分切断术等。
预防:
注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。出门戴口罩或头巾。
用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。
日常饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
保持精神愉快,避免精神刺激。尽量避免触及“触发点”。
起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、保健操等。
总之,三叉神经痛是一种常见的疾病,患者应及时就医,接受正规治疗。同时,患者应注意日常生活中的护理,避免诱发因素,以减轻疼痛。
