大便擦屁股时候有血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，通常由便秘或腹泻引起。肛裂会导致肛门疼痛和出血，血液通常为鲜红色，在大便表面或便后滴血。
2.痔疮：痔疮是肛门和直肠部位的静脉曲张，常见于久坐、便秘或怀孕的人群。内痔通常没有疼痛，但可能会在大便擦屁股时出血，血液颜色为鲜红色。外痔可能会伴有疼痛和肿胀。
3.肛管或直肠炎症：肛管或直肠的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致大便带血。血液的颜色可能为鲜红色或暗红色，并伴有其他症状，如腹泻、腹痛、黏液便等。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可能引起大便带血。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
5.其他原因：肠道感染、肠息肉、肛裂、肛瘘等也可能导致大便擦屁股时出血。
如果发现大便擦屁股时有血，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、结肠镜检查等，以确定出血的原因。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.老年人：老年人大便擦屁股时有血，尤其是伴有其他症状如消瘦、腹痛等，应警惕肠道肿瘤的可能。
2.有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，出现大便带血应及时就医，以便进行病情评估和治疗。
3.有家族性肠道肿瘤病史的人：家族性肠道肿瘤病史是肠道肿瘤的高危因素，这类人群应定期进行结肠镜检查，以便早期发现和治疗肠道肿瘤。
4.长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人：这些药物可能会增加出血的风险，如有大便带血等异常情况，应及时告知医生，并调整药物治疗方案。
总之，大便擦屁股时有血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，如增加膳食纤维摄入、保持水分摄入、适量运动等，有助于预防肠道疾病的发生。