什么叫浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是乳腺癌的一种常见类型,它是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜,并向间质浸润。据统计,浸润性乳腺癌占所有乳腺癌病例的70%~80%左右。

发病机制方面

癌细胞的侵袭过程:正常乳腺细胞在各种致癌因素(如遗传因素、长期接触辐射、激素水平异常等)作用下,细胞内的基因发生突变,导致细胞的生长和分化失控。癌细胞逐渐具有侵袭性,能够突破基底膜,进入周围的间质组织。例如,一些乳腺癌相关基因的突变,如BRCA1和BRCA2基因的突变,会增加患浸润性乳腺癌的风险。与非浸润性乳腺癌的区别:非浸润性乳腺癌(如导管内癌)癌细胞局限在基底膜以内,还没有向周围组织浸润。而浸润性乳腺癌则是癌细胞已经突破了基底膜,开始向周围的乳腺组织甚至身体其他部位扩散转移。

临床表现特点

乳房肿块:患者常能自己摸到乳房内的肿块,肿块一般质地较硬,边界不清楚,活动度较差。据临床观察,浸润性乳腺癌的肿块多为单发,但也有少数患者是多发肿块。肿块的大小不一,小的可能在1厘米左右,大的可以达到几厘米甚至更大。乳房外观改变:随着癌细胞的浸润,可能会引起乳房皮肤的改变,如皮肤凹陷(类似酒窝征),这是因为癌细胞侵犯了连接乳腺皮肤和深层组织的Cooper韧带,导致韧带缩短,牵拉皮肤引起凹陷。还可能出现乳房皮肤橘皮样改变,是由于癌细胞阻塞了皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,皮肤出现水肿,而毛囊处凹陷形成橘皮样外观。

诊断方法

影像学检查:乳腺X线摄影(钼靶)是常用的筛查和诊断方法之一,对于发现乳房内的肿块、钙化等有重要价值。在钼靶图像上,浸润性乳腺癌可能表现为不规则的肿块影,伴有细小的钙化灶。超声检查也是重要的检查手段,可清晰显示乳房内肿块的形态、大小、血流情况等,有助于鉴别肿块是囊性还是实性。磁共振成像(MRI)对于发现多中心、多灶性的浸润性乳腺癌有较高的敏感性,尤其适用于一些高危人群的筛查以及乳腺癌保乳手术前的评估,能够更全面地了解乳房内病变的范围。病理学检查:通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理检查是确诊浸润性乳腺癌的金标准。病理医生可以在显微镜下观察癌细胞的形态、结构等,明确肿瘤的类型、分级等。例如,根据癌细胞的分化程度,浸润性乳腺癌可分为高分化、中分化和低分化,一般来说,分化程度越低,肿瘤的恶性程度越高,预后相对较差。