耳朵听到心跳声，医学上称为搏动性耳鸣，可能由多种原因引起。比如，当头部血管结构异常时，就可能出现这种情况，约有10%左右的搏动性耳鸣与血管因素相关。
血管相关因素导致
血管畸形： 像颈内动脉海绵窦瘘，是因为颈动脉和海绵窦之间出现异常的动静脉沟通，血液会出现异常分流，从而导致耳部能听到与心跳一致的声音。这种情况需要通过进一步的血管造影等检查来明确诊断。高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压升高时，血管内压力增大，也可能影响耳部的血管，导致出现搏动性耳鸣。一般来说，血压超过140/90mmHg时，就需要关注是否有相关耳部症状出现。
肌肉收缩因素导致
腭肌阵挛： 这是由于腭肌异常收缩引起的，这种收缩会产生节律性的声音，传导到耳部就表现为能听到心跳样的声音。患者自己可能能感觉到咽部肌肉的异常跳动。咽鼓管异常开放： 正常情况下咽鼓管处于闭合状态，当它异常开放时，呼吸时的气流等会引起咽鼓管软骨段的振动，这种振动可能传导至耳部，出现与心跳同步的声音。比如在吞咽时可能会感觉症状更明显。
其他可能因素
贫血： 严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，携氧能力下降，心脏会加快搏动来代偿，此时可能会导致耳部出现搏动性耳鸣。一般血红蛋白低于100g/L时，就有可能出现相关症状。颈部血管病变： 颈部的动脉如果存在狭窄、斑块等病变，也可能影响血液流动，进而导致耳部出现搏动性耳鸣。例如颈动脉狭窄超过50%时，就需要警惕是否会出现耳部的异常声音。