女性不能怀孕的常见原因
一、女性生殖系统结构异常
1.子宫因素
-先天性子宫畸形较为常见，如单角子宫、双角子宫等。单角子宫只有一个子宫角，宫腔容积相对较小，不利于胚胎着床和发育。双角子宫由于子宫外形呈双角状，宫腔形态异常，也会影响受精卵的着床。
-子宫肌瘤也可能导致不孕，黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会改变宫腔内环境，影响受精卵着床；较大的肌壁间子宫肌瘤可能会压迫输卵管间质部，影响精子和卵子的结合。
-子宫内膜炎会使子宫内膜出现炎性渗出、充血等改变，影响受精卵的种植。慢性子宫内膜炎可能由急性子宫内膜炎治疗不彻底演变而来，或者由病原体持续感染引起，如衣原体、支原体等感染。
2.输卵管因素
-输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一。输卵管炎症是引起输卵管堵塞的主要原因，如盆腔炎性疾病，可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起。炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄甚至堵塞，使精子和卵子无法在输卵管内相遇结合。
-输卵管积水也会影响受孕，输卵管积水多是由于输卵管炎症后，伞端粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成。输卵管积水内含有有害物质，会逆流进入宫腔，干扰胚胎着床。
二、排卵障碍
1.内分泌失调
-多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵巢排卵功能障碍，表现为排卵稀发或不排卵。患者常伴有月经不调、多毛、肥胖等症状。
-高泌乳素血症也会引起排卵障碍，泌乳素由垂体分泌，当体内泌乳素水平升高时，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。常见原因包括垂体泌乳素瘤、某些药物（如抗精神病药物、降压药等）的影响等。
2.卵巢功能减退
-年龄是影响卵巢功能的重要因素，随着女性年龄增长，卵巢内卵泡储备逐渐减少，卵子质量下降。35岁以上女性卵巢功能开始明显减退，40岁以后卵巢功能加速衰退，排卵减少，受孕概率降低。
-自身免疫性疾病可能导致卵巢功能减退，如自身免疫性甲状腺疾病等。自身抗体攻击卵巢组织，影响卵巢的正常功能，导致排卵异常。
三、免疫因素
1.抗精子抗体
-女性生殖道局部的免疫反应可能产生抗精子抗体。当精子进入女性体内后，被免疫系统识别为外来抗原，引发免疫反应，产生抗精子抗体，这些抗体可以凝集精子或抑制精子的活动力，阻碍精子与卵子结合。
2.抗子宫内膜抗体
-子宫内膜在经期时，一些免疫细胞会将子宫内膜组织当作外来物质进行攻击，如果这种免疫反应异常，可能产生抗子宫内膜抗体。抗子宫内膜抗体可以干扰胚胎的着床和发育。
四、全身性疾病
1.甲状腺疾病
-甲状腺功能亢进或减退都会影响女性的生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱、排卵异常；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起内分泌失调，出现月经不调、排卵障碍等，从而影响受孕。
2.糖尿病
-糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响全身的血管和神经功能。在生殖系统方面，高血糖环境可能影响卵子的质量、输卵管的蠕动功能以及子宫内膜的容受性等。例如，长期高血糖会使子宫内膜血管发生病变，影响胚胎着床。
五、生活方式因素
1.过度节食与肥胖
-过度节食会导致身体营养摄入不足，影响内分泌系统的正常功能，进而影响排卵。例如，体重过低可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现闭经、排卵障碍等。
-肥胖也与不孕相关，肥胖女性体内脂肪含量高，会影响雌激素的代谢，导致雌激素水平升高，进而影响排卵。同时，肥胖还可能伴有胰岛素抵抗等问题，进一步干扰生殖内分泌功能。
2.吸烟与饮酒
-吸烟会影响女性的卵巢功能，香烟中的尼古丁等有害物质会损伤卵子，降低卵子质量，还会影响输卵管的蠕动功能，增加输卵管堵塞的风险。
-长期大量饮酒会干扰内分泌系统，影响排卵，还可能导致胎儿畸形等不良妊娠结局，女性饮酒后怀孕，胎儿发生酒精相关综合征的风险增加。
六、精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响生殖功能。例如，精神压力过大时，会导致下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵障碍和月经失调，从而影响受孕。