乙肝阴性和阳性主要通过乙肝五项等检查指标来区分。乙肝阴性通常表示未感染乙肝病毒或体内乙肝病毒被清除等情况；乙肝阳性则提示可能感染了乙肝病毒或处于乙肝病毒感染的相关状态。
一、乙肝标志物的含义及阴性阳性区别
1. 乙肝表面抗原（HBsAg）
- 阴性：说明没有感染乙肝病毒。
- 阳性：表示感染了乙肝病毒，是感染的标志。
2. 乙肝表面抗体（HBsAb）
- 阴性：意味着体内没有针对乙肝病毒的保护性抗体，对乙肝病毒缺乏免疫力。如果接触乙肝病毒，容易被感染。
- 阳性：表明体内有保护性抗体，一般是接种乙肝疫苗成功的标志，或者曾经感染过乙肝病毒但已经恢复并产生了抗体，能抵御乙肝病毒的侵袭。
3. 乙肝e抗原（HBeAg）
- 阴性：通常表示乙肝病毒复制不活跃，传染性相对较低。
- 阳性：提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
4. 乙肝e抗体（HBeAb）
- 阴性：一般表示乙肝病毒复制活跃。
- 阳性：多提示乙肝病毒复制受到抑制，传染性降低，但还要结合其他指标综合判断。
5. 乙肝核心抗体（HBcAb）
- 阴性：说明未感染过乙肝病毒或者感染过乙肝病毒但已经康复且核心抗体已消失。
- 阳性：只要感染过乙肝病毒，不管现在病毒是否被清除，核心抗体都会呈阳性，它是曾经感染过乙肝病毒的标志。
二、不同结果的意义及相关情况
1. 单纯乙肝表面抗原阳性
- 可能是乙肝病毒携带者，此时需要进一步检查乙肝病毒DNA定量等，看病毒复制情况。如果病毒DNA定量高，提示病毒复制活跃，有一定传染性，需要定期监测肝功能等指标。
2. 乙肝表面抗体阳性、其余阴性
- 这是比较理想的情况，说明接种乙肝疫苗成功，具有对乙肝病毒的免疫力，一般不需要特殊处理，但建议定期复查抗体滴度，如果抗体滴度较低可以考虑加强接种乙肝疫苗。
3. 乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性（大三阳）
- 提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，需要检查肝功能、肝脏B超等，如果肝功能异常等，可能需要进行抗病毒等治疗严禁自行服用，必须面诊辨证。
4. 乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性（小三阳）
- 一般来说病毒复制相对缓慢，传染性相对小三阳中病毒DNA高的情况较弱，但也需要结合乙肝病毒DNA定量等检查。如果病毒DNA定量低，肝功能正常，可能暂时不需要治疗，但要定期随访；如果病毒DNA定量高，肝功能异常等，也需要考虑进行相应治疗严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
《传染病学》（人卫版，十三五规划教材）
国家卫健委《慢性乙型肝炎防治指南》
Q：乙肝阴性就一定不会得乙肝吗？
A：一般来说，乙肝表面抗体阴性时相对容易感染乙肝，但也不是绝对的。因为还有其他情况可能影响，不过乙肝表面抗体阳性是有保护性的，阴性时免疫力相对低，但不是绝对不会得乙肝。
Q：乙肝阳性就代表病情很严重吗？
A：乙肝阳性不一定病情严重。比如单纯乙肝表面抗原阳性但病毒DNA定量低、肝功能正常时，病情可能不严重；而大三阳如果病毒DNA高且肝功能异常等才提示病情相对严重。
Q：乙肝五项检查中只有乙肝核心抗体阳性是什么意思？
A：这提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在病毒可能已经被清除，处于康复期，需要结合其他指标进一步判断。
Q：接种乙肝疫苗后多久能产生乙肝表面抗体？
A：一般接种乙肝疫苗后1 - 2个月左右可能产生乙肝表面抗体，但也有个体差异，有的人可能需要更长时间或者接种程序需要调整。
Q：乙肝大三阳和小三阳哪个传染性更强？
A：通常大三阳时乙肝e抗原阳性，提示病毒复制活跃，一般来说大三阳的传染性相对较强，但这也不是绝对的，还需要结合乙肝病毒DNA定量等综合判断。
Q：乙肝阴性的人需要定期检查乙肝五项吗？
A：乙肝阴性的人如果乙肝表面抗体阴性，建议定期检查，因为抗体滴度可能会下降，当滴度较低时需要加强接种乙肝疫苗；如果是其他指标阴性但乙肝表面抗体阴性，也需要关注。
Q：乙肝阳性患者在日常生活中需要注意什么？
A：乙肝阳性患者要注意避免过度劳累，保持良好的生活作息；饮食上要清淡，避免饮酒等伤肝的行为；要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，遵医嘱进行相应的治疗和监测。
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