附件囊肿多大做手术需要根据具体情况来决定，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.囊肿直径大于5厘米：囊肿较大可能会引起压迫症状，如腹痛、腹胀等，或者有恶变的风险，因此需要手术治疗。
2.囊肿持续存在：如果囊肿在定期复查中持续存在或逐渐增大，也需要考虑手术治疗。
3.引起明显症状：即使囊肿较小，但如果引起了严重的症状，如月经失调、性交痛等，也需要手术治疗。
4.怀疑恶变：如果超声检查或其他检查怀疑附件囊肿恶变，应尽早手术治疗。
需要注意的是，手术治疗的方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择哪种手术方式需要根据患者的年龄、生育要求、囊肿的位置和大小等因素来决定。在决定手术治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于一些较小的附件囊肿，也可以通过定期复查超声来观察其变化情况。如果囊肿在复查过程中逐渐缩小或消失，通常不需要手术治疗。
总之，附件囊肿的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行个性化的治疗决策。