小儿呼吸道感染症状长期不改善，可能与以下因素有关。
1.感染未得到有效控制：呼吸道感染可能由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。如果使用的药物不对症，或治疗不彻底，病原体可能会持续存在，导致症状持续不改善。
2.免疫力低下：小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到感染。如果小儿存在免疫缺陷病、营养不良、长期使用免疫抑制剂等情况，可能会导致免疫力低下，使感染难以控制，症状长期不改善。
3.合并其他疾病：小儿呼吸道感染可能同时合并其他疾病，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。这些疾病可能会加重呼吸道感染的症状，导致治疗效果不佳。
4.环境因素：小儿所处的环境对病情恢复也有影响。例如，空气污染、过敏原、过度劳累、营养不良等因素可能会刺激呼吸道，影响治疗效果。
5.治疗不当：家长在护理小儿时，如果存在用药不当、护理不当等情况，也可能会影响治疗效果。例如，使用抗生素的时间不足、频繁更换药物、不注意休息等。
6.再次感染：小儿呼吸道感染后，免疫力会暂时下降，如果再次接触病原体，可能会导致再次感染，使症状反复不愈。
如果小儿呼吸道感染症状长期不改善，家长应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸片等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，家长应注意保持孩子的生活环境清洁卫生，避免接触过敏原，注意休息，加强营养，提高孩子的免疫力。