冈上肌腱撕裂能否自愈，取决于撕裂的严重程度。一般可分为以下几种情况：
1.轻度撕裂：如果撕裂较轻，肌腱损伤较小，且没有明显的移位，患者可能通过休息、物理治疗等方法自行恢复。在恢复期间，需要避免肩部过度活动，同时进行适当的康复训练，以增强肩部肌肉力量和稳定性。
2.中度撕裂：如果撕裂较为严重，但仍保持部分连续性，患者可能需要更长时间的治疗和康复。除了休息和物理治疗外，可能还需要佩戴支具或进行药物治疗。在医生的指导下进行康复训练也非常重要。
3.重度撕裂：如果冈上肌腱完全撕裂，且伴有明显的移位，自愈的可能性较小。通常需要手术治疗，通过修复或重建肌腱来恢复其功能。手术后的康复治疗同样至关重要，包括物理治疗、运动训练等，以促进恢复和防止再次损伤。
需要注意的是，即使冈上肌腱撕裂能够自愈，也可能会留下一定的后遗症，如肩部疼痛、无力等。因此，在恢复期间，患者需要密切配合医生的治疗和康复计划，同时注意肩部的保护，避免再次受伤。如果肩部疼痛持续不缓解或出现加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
此外，对于老年人或存在基础疾病的患者，冈上肌腱撕裂的自愈能力可能较差，需要更加积极的治疗和康复。
总之，冈上肌腱撕裂是否能够自愈，需要根据具体情况进行评估。患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。同时，积极配合治疗和康复训练，对于恢复肩部功能至关重要。