晚上肛门痒，像是有虫子，可能是由以下原因引起的：
1.肠道寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等，会在夜间爬到肛门附近产卵，引起瘙痒。除了肛门痒，还可能伴有腹痛、食欲减退等症状。
蛔虫感染：蛔虫是一种常见的肠道寄生虫，主要通过粪-口途径传播。蛔虫感染后，幼虫可移行至肺部，引起咳嗽、发热等症状；成虫则寄生于肠道，夺取营养，并引起消化不良、营养不良等问题。
蛲虫感染：蛲虫主要通过肛门-手-口途径传播，夜间蛲虫会爬到肛门附近产卵，引起瘙痒。蛲虫感染还可能导致肛门周围皮肤炎症、睡眠不安等问题。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤长期受到刺激、潮湿，容易发生湿疹，导致瘙痒。此外，还可能伴有皮疹、红肿等症状。
3.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，但可能会导致肛门瘙痒。此外，痔疮还可能伴有便血、脱垂等症状。
4.其他原因：肛门瘙痒还可能与肛瘘、肛裂、肛管炎等疾病有关，或由过敏、糖尿病、尿毒症等全身性疾病引起。
如果晚上肛门痒的症状持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如粪便常规、寄生虫检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，要注意保持肛门清洁卫生，避免搔抓，以免加重症状。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，勤洗手，预防寄生虫感染。