糖尿病患者在以下情况通常需要打胰岛素：
1. 1型糖尿病患者
自身免疫破坏胰岛β细胞： 1型糖尿病是由于自身免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。这类患者从确诊起往往就需要依赖胰岛素来维持血糖稳定，因为自身已无法正常产生足够的胰岛素来调节血糖。儿童1型糖尿病： 儿童1型糖尿病患者，由于身体处于生长发育阶段，自身胰岛素分泌功能完全丧失，必须通过注射胰岛素来控制血糖，以保证正常的生长发育和身体健康。
2. 2型糖尿病经口服药治疗效果不佳时
血糖长期控制不达标： 当2型糖尿病患者经过3个月以上的合理饮食控制、运动治疗以及多种口服降糖药物联合治疗后，糖化血红蛋白仍大于7%，就需要考虑加用胰岛素。例如，一些患者口服多种降糖药物后，空腹血糖仍持续在10mmol/L以上，餐后血糖超过15mmol/L，且通过调整口服药剂量等方式无法使血糖控制到目标范围时，就需要启动胰岛素治疗。出现急性并发症： 当2型糖尿病患者发生急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，必须立即使用胰岛素抢救。因为这些急性并发症会严重威胁生命，而胰岛素能快速降低血糖，纠正代谢紊乱。
3. 特殊人群的糖尿病患者
妊娠糖尿病患者： 妊娠期间的糖尿病患者，口服降糖药物可能会对胎儿产生不良影响，所以一般在饮食和运动控制血糖不佳时，需要使用胰岛素来控制血糖。例如，妊娠糖尿病患者通过严格控制饮食后，空腹血糖仍高于5.3mmol/L，餐后2小时血糖高于6.7mmol/L时，就需要开始胰岛素治疗，以保障母婴健康。肝肾功能不全的糖尿病患者： 对于肝肾功能不全的糖尿病患者，某些口服降糖药物的代谢和排泄会受到影响，容易在体内蓄积导致低血糖等不良反应。此时，为了安全有效地控制血糖，往往需要改用胰岛素治疗。比如，严重肾功能不全的患者，口服降糖药二甲双胍可能会在体内堆积引发乳酸酸中毒，这时候就需要换成胰岛素来控制血糖。