一、生理性因素
1.同房动作不当：若男女双方在同房过程中动作过于粗暴、剧烈，会使盆腔组织受到过度牵拉、刺激，引起小肚子疼痛，此类情况通常休息后可逐渐缓解；2.盆腔充血：同房时因性兴奋可导致盆腔充血，部分女性对盆腔充血较为敏感，进而出现小肚子疼痛。
二、病理性因素
1.盆腔炎：为女性上生殖道感染性疾病，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激盆腔组织，同房时的机械刺激会加重炎症反应，引发小肚子疼痛，常伴随阴道分泌物增多、异味等表现；2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可出现在盆腔、卵巢等部位，同房时病灶受刺激，引起疼痛，还可能伴有月经失调、不孕等状况；3.子宫腺肌病：子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体，同房时子宫收缩，异位腺体受刺激，导致小肚子疼痛，多有进行性加重的痛经史；4.宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈组织较为敏感，同房刺激宫颈会致使小肚子疼痛，常伴有白带异常，如白带增多、发黄等。