单纯性甲状腺肿是否需要长期服药，取决于具体情况。一般来说，以下情况可能需要长期服药：
1.缺碘性甲状腺肿：由于碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，需要长期补碘，以纠正甲状腺功能。可选择的药物有碘酸钾、碘化钾等。
2.药物性甲状腺肿：因服用某些药物，如锂剂、磺胺类、对氨基水杨酸等，导致的甲状腺肿，需根据具体情况调整药物或停药，并在医生指导下使用甲状腺激素替代治疗。
3.亚急性甲状腺炎：因病毒感染引起的甲状腺炎症，可出现甲状腺肿和疼痛。在炎症消退后，可能会遗留甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
4.桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺肿，早期可表现为甲状腺功能亢进，后期可出现甲状腺功能减退，需要根据甲状腺功能情况决定是否需要长期服药。
需要注意的是，对于单纯性甲状腺肿，大多数情况下不需要长期服药。如果甲状腺肿较小，无明显症状，甲状腺功能正常，可定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，无需特殊治疗。如果甲状腺肿较大，出现压迫症状或影响美观，或甲状腺功能异常，应在医生的指导下进行治疗。此外，治疗期间应遵医嘱服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。