肾病综合征低蛋白血症的主要原因如下：
1.大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜的滤过和肾小管的重吸收功能发生障碍，大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，从而出现水肿。
2.蛋白丢失：除了尿中丢失蛋白外，胃肠道黏膜水肿导致蛋白摄入不足、吸收不良或丢失，也是肾病综合征患者发生低蛋白血症的原因之一。
3.蛋白分解增加：患者因食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良，以及某些代谢性因素，导致机体蛋白分解增加，也是引起低蛋白血症的原因之一。
4.其他：患者因长期低蛋白血症，可导致营养不良、免疫功能紊乱、内分泌失调等，进一步加重病情。
总之，肾病综合征低蛋白血症的主要原因是大量蛋白尿，其次是蛋白丢失、蛋白分解增加等。对于肾病综合征患者，应积极治疗原发病，同时补充蛋白，纠正低蛋白血症，以提高生活质量，预防并发症的发生。