心力衰竭如何分类

心力衰竭主要根据不同维度进行分类,常见的有按发病部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按发病速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭等。

一、按发病部位分类

1. 左心衰竭

左心主要负责将富含氧气的血液泵向全身,左心衰竭时,心脏泵血功能减弱,血液淤积在肺部。通俗来讲,就是心脏左边出问题,导致肺部血液回流不畅,会出现呼吸困难等症状,尤其在活动时更为明显,这是因为活动会增加身体对氧气的需求,而左心衰竭使肺部淤血影响了氧气的交换。

2. 右心衰竭

右心主要是收集全身回流的血液并泵入肺部进行氧合,右心衰竭时,体循环淤血。也就是身体各个组织器官回流到心脏的血液不能顺利被右心泵入肺部,会出现身体低垂部位水肿,像脚踝、小腿等部位容易肿胀,还可能有胃肠道淤血导致的食欲不振等表现。

3. 全心衰竭

全心衰竭则是左右心衰竭的综合表现,既有左心衰竭引起的肺部淤血相关症状,又有右心衰竭导致的体循环淤血表现。

二、按发病速度分类

1. 急性心力衰竭

急性心力衰竭起病急骤,病情发展迅速。往往是在原有心脏疾病基础上,突然出现心脏功能急剧恶化,比如突发严重的呼吸困难,患者可能端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰等,需要紧急救治。常见于急性心肌梗死等情况,心肌梗死导致部分心肌坏死,心脏泵血功能突然大幅下降。

2. 慢性心力衰竭

慢性心力衰竭起病隐匿,病程较长,是逐渐进展的过程。患者可能在很长一段时间内有活动后气促、乏力等表现,然后逐渐加重。是由于各种心脏疾病长期损伤心脏,使心脏功能慢慢减退,如高血压性心脏病长期控制不佳,逐渐发展为慢性心力衰竭。

三、按射血分数分类

1. 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)

射血分数是指心脏每次收缩时射出的血液占心室舒张末期容积的百分比,正常范围一般在50%以上。射血分数保留型心力衰竭时,心脏收缩功能正常,但心室舒张功能受损,心室充盈受限。常见于高血压、肥胖、糖尿病等人群,虽然心脏收缩能把血射出去,但心室舒张不好,血液不能很好地充盈心室,导致心脏功能异常。

2. 射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)

射血分数降低型心力衰竭时,心脏收缩功能明显下降,射血分数低于50%。多是由于心肌梗死、心肌病等导致心肌收缩力减弱,心脏不能有效地将血液泵出,常见症状有明显的呼吸困难、乏力、水肿等。参考文献:

《内科学》(第九版)关于心力衰竭分类的相关内容

Q:心力衰竭按发病部位分类有哪几种?

A:按发病部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭是心脏左边泵血功能减弱致肺部淤血;右心衰竭是体循环淤血;全心衰竭是左右心衰竭的综合表现。

Q:急性心力衰竭和慢性心力衰竭有什么区别?

A:急性心力衰竭起病急骤,病情发展迅速,如突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等;慢性心力衰竭起病隐匿,病程长,逐渐进展,有活动后气促、乏力等表现,且逐渐加重。

Q:射血分数保留型心力衰竭和射血分数降低型心力衰竭在射血分数上有什么不同?

A:射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)射血分数正常(一般≥50%),但心室舒张功能受损;射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)射血分数低于50%,心脏收缩功能明显下降。

Q:左心衰竭会出现什么典型症状?

A:左心衰竭会出现呼吸困难,尤其活动时明显,还可能有咳嗽等症状,因为肺部淤血影响气体交换。

Q:右心衰竭的典型表现是什么?

A:右心衰竭典型表现为体循环淤血,如身体低垂部位水肿,像脚踝、小腿肿胀,还有胃肠道淤血导致的食欲不振等。

Q:全心衰竭有哪些表现?

A:全心衰竭既有左心衰竭的肺部淤血相关症状,如呼吸困难,又有右心衰竭的体循环淤血表现,像水肿、食欲不振等。

Q:哪些情况容易引发急性心力衰竭?

A:急性心肌梗死等情况容易引发急性心力衰竭,心肌梗死导致部分心肌坏死,心脏泵血功能突然大幅下降。

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