小孩脸上一块一块的白斑，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等有关。白斑为圆形或椭圆形，边界不清，表面有细小鳞屑，通常无自觉症状。好发于儿童和青少年，春秋季多见。
2.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑为乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。可发生于任何年龄和部位，好发于暴露和摩擦部位，如面部、颈部、手背等。
3.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性降低，局部皮肤缺血，导致白斑。白斑为苍白色，摩擦或加热后不发红，wood灯检查阴性。好发于出生时或儿童期，终身不消退。
4.花斑癣：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、油脂分泌旺盛等有关。白斑为圆形或不规则形，边界清楚，表面有细小鳞屑，可融合成片，有时有轻度瘙痒。好发于夏季，多见于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、颈部等。
5.其他：还有一些其他原因也可能导致小孩脸上出现白斑，如炎症后色素减退、无色素痣、白化病等。
如果发现小孩脸上有白斑，建议及时就医，进行相关检查，如伍德灯、皮肤镜、真菌镜检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免长时间日晒，合理饮食，补充维生素等。