子宫内膜厚度0.4cm是否能生育，不能一概而论。一般来说，正常子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有所变化，若在卵泡早期子宫内膜0.4cm，有生育可能，但需结合其他因素综合判断；若在黄体期等阶段子宫内膜0.4cm，可能影响生育。
子宫内膜0.4cm的影响因素
月经周期阶段影响：在月经刚结束的卵泡早期，子宫内膜厚度0.4cm可能是正常的。因为卵泡早期子宫内膜开始增生，厚度会逐渐增加，一般到排卵期可达到0.8~1.2cm左右。如果此时子宫内膜0.4cm，但是卵巢能正常排卵，输卵管通畅，男方精液正常，那么有一定生育机会。但如果是在黄体期（月经周期后半期），子宫内膜厚度0.4cm就偏薄了，这时候子宫内膜不利于受精卵着床，会影响生育。内分泌因素影响：当体内雌激素水平过低时，会影响子宫内膜的增生。例如多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雌激素水平异常，可能导致子宫内膜薄。如果子宫内膜0.4cm是因为雌激素水平低引起的，就需要调节内分泌，促进子宫内膜生长后再考虑生育。另外，甲状腺功能异常也可能影响子宫内膜厚度及生育，甲状腺激素分泌异常会干扰整个内分泌系统，进而影响子宫内膜的发育。疾病因素影响：一些宫腔操作史可能导致子宫内膜损伤，如人工流产术后、清宫术后等，容易引起子宫内膜粘连、损伤，从而使子宫内膜变薄至0.4cm。这种情况下，子宫内膜的容受性下降，生育难度增加。另外，子宫内膜结核也会破坏子宫内膜，导致内膜变薄，影响生育，患者往往还会伴有月经稀少等表现。
如何评估生育可能性
超声监测排卵：通过B超监测卵泡发育及子宫内膜的生长情况，不仅能看子宫内膜厚度，还能了解卵巢是否有优势卵泡发育并排卵。一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡，观察卵泡每天的生长速度以及子宫内膜的增厚情况，判断是否具备排卵及合适的子宫内膜厚度来迎接受精卵着床。内分泌检查：需要检查性激素六项（包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮），了解体内激素水平是否正常。同时可能还会检查甲状腺功能，因为甲状腺激素对子宫内膜生长和生育有重要影响。如果内分泌检查发现异常，需要进一步治疗调整激素水平后再评估生育能力。宫腔镜检查：对于有宫腔操作史或者怀疑有宫腔粘连、内膜病变的情况，宫腔镜检查是很有必要的。它可以直接观察宫腔内情况，明确子宫内膜是否有粘连、损伤以及病变等，从而更准确地评估生育可能性。如果发现宫腔粘连等问题，可能需要进行相应的治疗后再考虑生育。