做大排畸和四维超声检查有区别，一般来说，大排畸检查可以用二维、三维超声等方式，而四维超声是大排畸检查的一种常用手段，但不能完全说做大排畸就不用做四维。通常大排畸检查在孕20 - 24周进行，而四维超声检查最佳时间是孕22 - 26周，它能更清晰地显示胎儿结构，提供更丰富的胎儿面部及器官的立体图像。
检查目的方面
大排畸：主要是系统地检查胎儿的各个器官系统，排查胎儿是否有结构畸形，像神经系统（脑、脊柱等）、消化系统（肾、胃、肠等）、心脏等方面的畸形都在排查范围内，通过超声等手段观察胎儿大体结构是否正常，一般需要20 - 30分钟左右完成检查。四维超声：除了能像大排畸一样排查结构畸形外，还能实时观察胎儿的活动情况，比如胎儿的肢体运动、吞咽动作等，能给准父母提供胎儿在宫内的动态图像，让准父母更直观地看到胎儿的模样，它的检查时间相对大排畸可能会稍长一些，大概30 - 60分钟。
图像呈现效果
大排畸：二维超声是平面图像，能提供胎儿的一些切面信息来判断结构；三维超声是静态的立体图像，能呈现胎儿某一部位的立体结构。四维超声：是动态的立体图像，就像一段小视频一样，能看到胎儿连续的活动过程，比如胎儿在宫内伸手、踢腿等动作都能动态显示，让对胎儿的观察更加生动形象。
适用情况差异
大排畸：如果孕妇因为某些原因，比如担心胎儿有结构方面的普遍异常情况，通过常规的二维或三维大排畸检查就可以初步判断。例如孕妇年龄较大，有胎儿染色体异常风险但又不想做有创检查时，大排畸检查能先初步看看胎儿结构有无明显异常。四维超声：当准父母特别想留存胎儿在宫内的活动影像，作为纪念或者更细致地观察胎儿外貌等情况时，会选择四维超声检查。比如有的准父母希望留下胎儿在宫内微笑等可爱瞬间的影像资料，就会选择做四维超声。但需要注意的是，四维超声检查也不是完全没有限制，一般不建议过度频繁做四维超声，正常孕期做1 - 2次四维超声观察胎儿大体情况即可。