大排畸和四维不是一回事，大排畸检查一般指系统B超检查，主要是对胎儿的大体结构进行筛查；而四维彩超是系统B超的进一步升级，除了能对胎儿进行大排畸检查外，还能实时观察胎儿的实时动态活动图像。因此，大排畸和四维不是二选一，而是都需要做。
系统B超检查通常在孕20-24周进行，主要是对胎儿的各个器官进行详细的检查，包括头部、颜面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等，以排除胎儿的结构畸形。四维彩超则是在系统B超的基础上，增加了时间维度，可以实时观察胎儿的动态，更加直观地看到胎儿的面部、四肢等部位的情况，同时还能对胎儿的心脏、肾脏等器官进行检查。
需要注意的是，大排畸和四维彩超都需要提前预约，且检查时间较长，孕妇需要提前做好准备。在检查前，孕妇可以适当进食，以增加胎动，便于医生观察。同时，孕妇应保持良好的心态，积极配合医生的检查。
总之，大排畸和四维彩超都是非常重要的产前检查，能够及时发现胎儿的结构畸形和发育异常，保障胎儿的健康。孕妇应按照医生的建议，按时进行检查，确保胎儿的健康。