心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。一般来说,冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死最常见的原因,约有90%的心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。
发病的常见诱因
过度劳累: 比如重体力劳动、连续紧张劳累等,会使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张以供应心肌血液,从而引发心肌梗死。情绪激动: 暴怒、极度焦虑等激烈的情绪变化,会促使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,导致冠状动脉痉挛,心肌急剧缺血,诱发心肌梗死。
主要的症状表现
胸痛: 是最典型的症状,多发生于安静时,疼痛程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。全身症状: 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24~48小时出现,体温一般在38℃左右,持续约一周。
预防的关键措施
控制基础疾病: 高血压患者要通过合理用药、改善生活方式等将血压控制在合适范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,能耐受者及合并糖尿病或慢性肾病者应降至130/80mmHg以下;糖尿病患者要控制血糖,可通过饮食、运动和降糖药物等综合管理,使血糖达标;高血脂患者要调整饮食并使用降脂药物,将血脂水平控制在理想范围,如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下,对于已发生心血管疾病的高危患者,需降至1.8mmol/L以下。健康生活方式: 合理饮食,保持均衡营养,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,引发血管痉挛等,应坚决戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克;适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练,但要循序渐进,避免过度运动。
