当擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和外痔都可能导致出血。内痔通常没有疼痛，而外痔可能伴有疼痛。
2.肛裂：肛门周围皮肤的裂伤，通常伴有疼痛。
3.肛管或直肠的炎症或溃疡：例如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
4.直肠肿瘤：如直肠癌、直肠息肉等。
5.肠道感染：如痢疾、肠炎等。
6.其他：如肛管或直肠的损伤、肛门周围皮肤疾病等。
对于不同人群，可能需要特别关注以下情况：
1.儿童：除了上述原因外，还要考虑肛裂、直肠息肉、肠套叠等情况。
2.孕妇：由于子宫增大，可能会压迫直肠和肛门，导致痔疮或肛裂出血。此外，孕妇还需要排除前置胎盘等产科问题。
3.老年人：除了肛肠疾病外，还要警惕肠道肿瘤的可能。此外，老年人的血管弹性下降，容易出现血管破裂出血。
如果发现擦屁股时纸上有血，应及时就医，进行详细的检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒。