双侧胸膜增厚不一定是肺癌。双侧胸膜增厚有多种成因。首先，炎症相关因素：结核性胸膜炎是常见原因之一，约有1/3的结核性胸膜炎患者会出现不同程度的胸膜增厚，它是由结核菌感染引起胸膜炎症，进而导致胸膜增厚。另外，非结核性的胸膜炎，比如细菌感染引起的胸膜炎，也可能引发双侧胸膜增厚，炎症刺激使得胸膜纤维蛋白沉积、增生，逐渐出现增厚情况。
如何发现双侧胸膜增厚
影像学检查：胸部X线检查是初步筛查的常用方法，能发现较明显的胸膜增厚情况，但对于轻度的可能不太敏感。而胸部CT检查则更为精准，能够清晰显示双侧胸膜增厚的程度、范围等，甚至可以发现一些早期不太明显的病变，胸部CT对双侧胸膜增厚的检出率能达到90%以上。
与肺癌的区别要点
肺癌的相关表现：肺癌除了可能伴有胸膜增厚外，还会有其他表现，比如肺部会出现占位性病变，患者可能有咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等症状，通过胸部CT增强扫描等检查可以发现肺部肿块的强化等特征，而单纯的双侧胸膜增厚一般不会有肺部肿块这样的表现。鉴别诊断方法：要明确到底是双侧胸膜增厚还是肺癌，需要进一步做相关检查。如果考虑是肿瘤相关，可能需要做胸水细胞学检查、支气管镜检查或者肺穿刺活检等。胸水细胞学检查若能找到癌细胞则支持肺癌的诊断，而单纯胸膜增厚引起的胸水一般不会有癌细胞。
如何应对双侧胸膜增厚
无症状的双侧胸膜增厚：如果双侧胸膜增厚没有明显症状，肺功能也没有受到明显影响，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查胸部CT，观察胸膜增厚的变化情况，通常建议每隔6 - 12个月复查一次胸部CT。有症状的双侧胸膜增厚：如果双侧胸膜增厚引起了胸痛、呼吸困难等症状，需要针对病因进行治疗。如果是结核性胸膜炎导致的，可能需要抗结核治疗，抗结核治疗一般需要6 - 9个月的疗程；如果是炎症引起的，可能需要使用抗生素等药物进行抗炎治疗。