酒后胃出血的判断可以通过以下几个方面：
1.观察呕吐物：如果呕吐物呈咖啡色或鲜红色，可能是胃出血的表现。
2.观察大便：大便颜色变黑，可能是血液在肠道内被消化后所致。
3.注意症状：除了呕吐和大便异常外，还可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。
4.就医检查：如果怀疑酒后胃出血，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、血常规等，以明确诊断。
需要注意的是，饮酒后胃出血可能是严重的健康问题，如胃溃疡、胃炎等疾病的并发症。在某些情况下，出血可能很严重，甚至危及生命。因此，如果出现上述症状，应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，为了预防酒后胃出血，应避免过度饮酒，尤其是已经存在胃部疾病的人。在饮酒前，可以适量进食，以保护胃黏膜。如果有胃部不适或疾病，应及时就医治疗。