先兆流产要不要保胎，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果出现以下情况，需要考虑保胎：
1.阴道少量流血：常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出。经休息及治疗后，流血停止或腹痛消失，妊娠可以继续。如果阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产。
2.下腹部疼痛：常为阵发性，有时伴有腰痛或下坠感。如果腹痛逐渐加剧，或出现阴道大量流血，可能是流产的先兆。
3.宫颈口未开：通过妇科检查，发现宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
4.其他：超声检查显示胚胎存活，有胎心搏动。
如果出现以上情况，医生会根据具体情况采取保胎治疗，包括卧床休息、禁止性生活、给予黄体酮等孕激素类药物、口服维生素E等。同时，还会密切监测孕妇的症状和胎儿的情况，必要时进行超声检查。
需要注意的是，并不是所有的先兆流产都需要保胎。如果胚胎染色体异常、孕妇患有严重的疾病或存在其他不适合继续妊娠的因素，保胎治疗可能无法成功，甚至可能导致不良后果。因此，在决定是否保胎之前，医生会进行详细的评估和咨询，让孕妇了解保胎的风险和利弊。
此外，孕妇在出现先兆流产症状后，应及时就医，遵医嘱进行治疗和休息。同时，要保持良好的心态，避免紧张和焦虑，这对保胎治疗也非常重要。