肺癌早期术后能存活20年的情况是存在的，但这取决于多种因素，以下是一些可能影响肺癌早期术后存活时间的因素：
1.肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、分化程度和是否存在转移等因素会影响预后。早期肺癌（I期）通常具有较好的预后，术后存活20年的机会较大。
2.手术效果：手术的彻底性和淋巴结清扫的范围对预后也有重要影响。完全切除肿瘤并确保没有残留癌细胞是提高生存率的关键。
3.术后治疗：术后可能需要进行化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以减少复发和转移的风险。这些治疗的选择和效果也会影响存活时间。
4.患者身体状况：患者的整体健康状况、年龄、是否有其他健康问题等因素也会影响对治疗的耐受性和预后。
5.定期随访：定期进行复查和监测，以便早期发现任何复发或转移的迹象，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，存活时间也会因个体差异而有所不同。即使在早期诊断和治疗后，肺癌患者仍需要长期的随访和管理。与医生保持密切沟通，遵循治疗建议，并采取健康的生活方式，如戒烟、健康饮食和适度运动，有助于提高生活质量和生存率。
如果被诊断为肺癌早期，患者和家属应该积极与医生合作，制定个性化的治疗计划，并遵循医生的建议进行治疗和随访。此外，了解肺癌的相关信息，保持积极的心态，也对康复和生存质量至关重要。如果对肺癌的治疗和预后有具体的疑问，建议咨询专业的肿瘤科医生，以获取更详细和个性化的建议。