45岁怀孕能生健康的宝宝，但相较于适龄生育，属于高龄产妇，风险相对较高，需要特别注意以下事项：
1.产前检查：高龄产妇孕期应加强产前检查，包括常规产前检查、胎儿畸形筛查、羊水穿刺等，以确保胎儿健康。
常规产前检查：包括身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能等检查，以了解孕妇的基本健康状况。
胎儿畸形筛查：包括唐氏筛查、无创产前DNA检测、四维彩超等，以排查胎儿是否存在染色体异常或其他畸形。
羊水穿刺：如果唐筛或无创DNA检测结果异常，或孕妇年龄大于35岁，一般建议进行羊水穿刺，以进一步确诊胎儿是否有染色体疾病。
2.孕期管理：高龄孕妇孕期应注意饮食、运动、休息等，以保证自身和胎儿的健康。
饮食：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、水果、蔬菜等。
运动：适量运动，如散步、瑜伽等，有助于控制体重、增强体力和免疫力。
休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
3.分娩方式：高龄产妇的分娩方式需要根据具体情况进行选择，一般建议选择剖宫产。
剖宫产的优点：可以避免顺产过程中可能出现的各种风险，如产程过长、胎儿缺氧等。
剖宫产的风险：手术过程中可能会出现出血、感染等并发症，术后恢复也相对较慢。
4.产后恢复：高龄产妇产后身体恢复相对较慢，需要特别注意休息和护理。
休息：产后应尽量卧床休息，避免过度劳累。
护理：注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。同时，要注意观察恶露情况，如有异常应及时就医。
母乳喂养：母乳喂养有助于促进子宫收缩、恢复，同时也有利于宝宝的健康。
总之，45岁怀孕虽然存在一定的风险，但只要做好产前检查、孕期管理、分娩方式选择和产后恢复等工作，仍然可以生育出健康的宝宝。同时，建议在备孕前咨询医生，进行全面的身体检查和评估，以确保身体状况适合怀孕。