脚底后跟痛的原因有多种。一般来说，跟痛症是导致脚底后跟痛比较常见的原因，其中跟骨骨刺是常见因素之一，约有10% - 15%的足跟痛患者是由跟骨骨刺引起。
跟骨骨刺导致的后跟痛
足底筋膜炎症： 足底筋膜起于跟骨结节，长时间行走、跑步等过度使用足部的情况，容易引发足底筋膜炎症，导致后跟疼痛。比如长期从事需要频繁站立或行走工作的人，像教师、销售人员等，患足底筋膜炎的概率相对较高。跟骨高压症： 跟骨内压力异常增高也会造成后跟痛。正常跟骨内压力有一定范围，当超过正常范围时，就会刺激周围神经，引起疼痛。
外伤引起的后跟痛
急性外伤： 比如脚部受到剧烈撞击，像从高处跳下、跑步时崴到后跟等，可能会导致跟骨骨折、软组织损伤，从而引发后跟疼痛。这种情况通常有明确的外伤史，疼痛比较剧烈，可能还伴有肿胀、淤血等表现。慢性劳损性外伤： 长期的不当行走姿势，比如内八字、外八字行走，会使后跟受力不均，长期下来也会造成后跟部位的慢性劳损，引起疼痛。
其他疾病导致的后跟痛
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节，包括跟骨相关关节，导致后跟疼痛、肿胀、僵硬等症状。类风湿关节炎多发生在30 - 50岁的人群中，女性发病率相对较高。糖尿病神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响足部神经，导致后跟感觉异常、疼痛。据统计，约有6% - 12%的糖尿病患者会出现足部神经病变相关的疼痛症状。