分泌性中耳炎是否需要手术，应根据病情的严重程度来判断，不能一概而论。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.保守治疗无效：如果分泌性中耳炎经过一段时间的药物治疗（如抗生素、滴鼻剂等）和中耳负压治疗（如咽鼓管吹张）后，症状仍未缓解，或出现了中耳积液、粘连等并发症，应考虑手术治疗。
2.中耳积液量大：如果中耳积液较多，影响了听力或导致了面瘫等并发症，应手术治疗。手术可以清除中耳积液，改善听力和面部神经功能。
3.并发胆脂瘤：如果分泌性中耳炎并发了中耳胆脂瘤，应手术治疗。胆脂瘤会破坏中耳结构，引起严重的并发症，如颅内、外并发症等。
4.其他情况：如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等导致的分泌性中耳炎，也需要手术治疗。
总之，手术治疗分泌性中耳炎应在医生的评估和建议下进行，权衡手术的风险和收益，选择最适合的治疗方案。