十二指肠溃疡与胃溃疡的主要区别如下：
1.发病部位：十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部，胃溃疡则主要发生在胃窦、胃角等部位。
2.病因：两者的病因略有不同。胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传等因素有关。十二指肠溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸分泌过多、胃十二指肠运动异常、遗传因素等有关。
3.症状：两者的症状有些相似，但也有一些不同。胃溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，多在餐后出现，一般会在1-2小时后缓解。疼痛可能会在秋冬或冬春之交发作。部分患者可能没有症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。十二指肠溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，多在空腹或夜间出现，一般会在进食或服用抗酸药后缓解。疼痛也可能会在秋冬或冬春之交发作。部分患者可能没有症状，或以穿孔等并发症为首发症状。
4.并发症：两者都可能出现一些并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。但胃溃疡的癌变率相对较低，而十二指肠溃疡的癌变率几乎为零。
5.检查：为了明确诊断和评估病情，需要进行一些检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测、X线钡餐造影、胃液分析等。胃镜检查不仅可以直接观察胃十二指肠黏膜的病变情况，还可以取活检进行病理检查，是诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的金标准。
6.治疗：治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗包括调整饮食、生活习惯、避免诱因等。药物治疗主要是使用抑酸药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药等。手术治疗主要适用于一些并发症或药物治疗无效的患者。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果你有上腹痛等不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，对于有长期服用非甾体抗炎药等高危因素的人群，应注意定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。